La surveillance à base communautaire (SBC) est définie comme la détection et la notification systématiques d'événements importants pour la santé publique au sein d'une communauté par les membres de cette communauté. Elle a été utilisée avec succès dans de nombreuses situations pour renforcer les systèmes de santé existants et est recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la détection rapide d'événements inhabituels et de maladies à potentiel épidémique dans des environnements complexes, des camps de personnes déplacées et pendant les épidémies.
Compte tenu du contexte de crise complexe dans lequel se trouve le pays, la Croix-Rouge burkinabè met en œuvre depuis janvier 2021 un programme de surveillance à base communautaire dans les districts sanitaires de Kaya, Fada et Ouahigouya. Elle a mis en place un système de détection précoce et de notification basé sur des volontaires de la Croix-Rouge spécialement équipés. Les événements inhabituels et neuf (9) maladies à potentiel épidémique, dont la paralysie flasque aiguë (PFA), font actuellement l'objet d'une surveillance. Ces volontaires du projet ont contribué à la notification et à la confirmation de plusieurs cas de PFA dans les districts sanitaires de Fada (Tangaye) et Ouahigouya (Zimba et Koswende). Les données du bulletin de surveillance des maladies et des événements du district sanitaire de Ouahigouya pour la semaine épidémiologique 51 en sont une bonne illustration. Sur les 22 cas signalés, les volontaires ont partagé 9 alertes (cas suspects correspondant à la définition de cas communautaire), ce qui est bien supérieur au nombre prévisionnel de 6 cas suspects pour 2022 dans le district. De plus, au cours de la même période, les bulletins épidémiologiques publiés régulièrement par le ministère de la Santé ont signalé plusieurs autres cas de PFA dans d'autres districts sanitaires du pays, ce qui a suscité une inquiétude accrue.
Face à la réapparition de ces cas de PFA, le ministère de la Santé a lancé une campagne nationale de vaccination contre la poliomyélite. Afin de contribuer à vacciner le plus grand nombre d'enfants possible, la Croix-Rouge burkinabè a participé à cette campagne dans le cadre de son projet de surveillance à base communautaire.
Méthodologie
Pour atteindre ses objectifs, la CRBF a utilisé plusieurs stratégies complémentaires :
-
Formation systématique et supervision des volontaires à la SBC, et communication régulière d'informations et de mises à jour au ministère de la Santé et au groupe sectoriel chargé de la santé
-
Mobiliser les ressources humaines (superviseurs et volontaires) pour soutenir la campagne de vaccination ;
-
Participation (des superviseurs et des volontaires) aux différentes réunions préparatoires organisées dans les CSPS respectifs;
-
Visites porte-à-porte par des volontaires travaillant en binôme avec les ABSC ;
-
Soutien financier au district sous forme de carburant pour la supervision et les déplacements des équipes de vaccination.
Résultats
La campagne s'est déroulée du 25 au 28 novembre 2022 et a permis de vacciner plus de 4 millions d'enfants âgés de 0 à 59 mois dans tout le pays.
Tous les volontaires et superviseurs mobilisés ont participé à la réunion préparatoire, qui a permis de planifier les activités opérationnelles de la campagne. Au total, 99 volontaires et 2 superviseurs ont été mobilisés pendant 4 jours. Certains volontaires ont joué le rôle de mobilisateurs communautaires, contribuant à sensibiliser la communauté afin d'améliorer la couverture vaccinale. D'autres ont agi en tant que vaccinateurs, aidant à administrer le vaccin directement aux enfants. Les volontaires ont contribué à la vaccination d'un total de 29 570 enfants. La contribution des 4 volontaires de la Croix-Rouge mobilisés au CSPS du secteur 11, par exemple, a été estimée à 1 000 enfants. En d'autres termes, 1 000 enfants n'auraient pas reçu le vaccin et auraient donc été exposés à la PFA si les volontaires n'avaient pas été mobilisés pour soutenir le CSPS du secteur 11 à Fada. En outre, le soutien du district en termes de carburant a largement contribué à la qualité de la campagne en permettant des visites de supervision aux CSPS.
Discussion
Ces activités ont été très appréciées par les deux parties, c'est-à-dire le ministère de la Santé et le CRBF. Au vu du succès de ce programme de vaccination, les acteurs de la santé impliqués ont unanimement salué le soutien du CRBF et ont fait part de leur souhait que cette initiative soit renouvelée à l'avenir. D'autre part, les volontaires (dont certains en étaient à leur première expérience) ont exprimé une certaine satisfaction morale d'avoir contribué à sauver des vies, tandis que les ASBC ont grandement apprécié la collaboration avec les volontaires, qui a facilité et réduit leur charge de travail. Des résultats similaires ont été obtenus par la CRBF dans les régions de la Boucle du Mouhoun et du Hauts-Bassin en 2021, où les sorties conjointes des volontaires et des ASBC ont été très appréciées par les parties prenantes. La mise en place d'outils spécifiques permettra de calculer la contribution totale des volontaires à la campagne, afin de mieux estimer la contribution de la CRBF.
Conclusion
Le soutien apporté par le CRBF au ministère de la Santé pour le dépistage précoce et la participation ultérieure à la campagne de vaccination contre la polio a permis de vacciner plusieurs milliers d'enfants. Les autorités sanitaires ont collaboré avec succès et ont affecté des volontaires afin d'atteindre efficacement ces objectifs. De plus, les autorités ont renouvelé des projets similaires par la suite.